Lomakkeet
Lomakkeemme ovat pdf-lomakkeita, jotka voi tulostaa ja täyttää. Jokaisen lomakkeen palautusosoite on mainittu lomakkeessa. Sähköinen tunnistaminen ei ole käytössä, vaan lomakkeet on tulostettava ja allekirjoitettava perinteisesti.
Tarvittaessa voit ladata Adobe Acrobat Readerin, joka on ilmainen apuohjelma pdf-tiedostojen avaamiseen.
Asumispalveluhakemus, ikäihmiset (näytöllä täytettävä)
Asuntohakemus, (ARA) ikäihmiset
Asumispalveluhakemus, työikäiset (näytöllä täytettävä)
Elämänlaatumäärärahahakemus, Vihti (näytöllä täytettävä)
Hallintokantelu (näytöllä täytettävä)
Henkilökohtaisen avustajan perustietolomake(pdf)
Henkilökohtaisen avustajan perustietolomake(word)
Henkilökohtaisen avustajan työvuorotaulukko(pdf)
Henkilökohtaisen avustajan työvuorotaulukko(word)
Hoitotarviketilaus, diabetestarvikkeet (näytöllä täytettävä)
Hoitotarviketilaus, korvauksetta jaettavat hoitotarvikkeet (näytöllä täytettävä)
Ilmoitus iäkkään henkilön palveluntarpeesta
Kotihoidon ja asumispalvelun asiakasmaksujen alennushakemus, ikäihmiset (näytöllä täytettävä)
Kotipalvelun asiakasmaksun alennushakemus, lapsiperheet (näytöllä täytettävä)
Koululaisen esitietolomake hammashoitoa varten
Kuljetuspalveluhakemus, sosiaalihuoltolain mukainen (näytöllä täytettävä)
Kuljetuspalveluhakemus, vammaispalvelulain mukainen
Lastensuojeluilmoitus/pyyntö lastensuojelutarpeen arvioimiseksi
sosiaaliviranomaiselle/ennakollinen lastensuojeluilmoitus, Lastensuojelulaki 25 §
Muistutus, potilaan hoitoon tai kohteluun liittyvä
Muistutus, sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista
Omaishoidon tukihakemus(näytöllä täytettävä)
Potilasvahinkoilmoitus(näytöllä täytettävä)
Reseptin uusinta(näytöllä täytettävä)
Selvityspyyntö potilastietojen käsittelystä(näytöllä täytettävä)
Sijaishoitoraportti, omaishoito 2022
Suostumus tulotietojen tarkastukseen (näytöllä täytettävä)
Tuloselvitys, kotihoito
Tuloselvitys, asumispalvelut
Tuloselvityslomake, lapsiperheiden kotipalvelu (word)
Tuloselvityslomake, lapsiperheiden kotipalvelu (pdf)
Täydentävän tai ehkäisevän toimeentulotuen hakemus
Varallisuusselvitys elatussopimusta varten(näytöllä täytettävä)
Yhteydenotto sosiaalihuoltoon tuen tarpeen arvioimiseksi(lapsi)
Yhteydenotto/ilmoitus sosiaalihuoltoon tuen tarpeen arvioimiseksi